□东方今报·猛犸新闻记者 董彩红/文 邱琦/图
目前我国疾病谱从以传染性疾病为主加速转向以高血压、糖尿病、脑卒中等慢性非传染性疾病为主。关于如何进行慢病管理,控制慢病发展态势,河南省政协委员、河南省脑血管病医院副院长马建军有自己的看法和建议。
马建军说,首先应该建立“医院-社区-家庭”慢病管理模式。目前我国 80%的医疗卫生资源集中在城市,其中80%集中在大中型医院,呈“倒三角”的资源结构,医疗卫生服务需求大部分在基层,呈“正三角”的需求结构。医疗资源的“倒三角”与医疗需求的“正三角”导致慢病管理效果不尽如人意等问题,因此应积极推进“医院-社区-家庭”三位一体共同管理慢性疾病,在纵向整合医疗资源基础上,重新定位医院、社区和家庭在慢病管理的不同角色功能,对患慢病病人实施全员、全程、全面的管理,才能使分级诊疗的新医改政策落实到位。
“慢病管理纳入有关部门的考核指标。”马建军说,建立慢病管理制度,设立部门专人负责慢病管理工作,掌握辖区重点慢病患病情况并建立电子档案信息。动态掌握辖区内慢病患者档案建立情况、随访情况和病人规范化治疗情况。建立辖区慢病防治网络,制定计划并落实。对高危人群和重点慢病定期筛查,抽样了解疾病发展趋势。联系举办慢性病防治知识讲座,发放宣传材料。依据区域化管理慢病发展趋势制定考核指标,让慢病管理常态化,制度化。